Запалення ясен і пародонтит – симптоми, причини та лікування

Здорові ясна світло-рожеві, щільні й не кровоточать. Проте багато хто вважає, що трохи крові в умивальнику після чищення – це нормально. Це не так. Кровоточивість ясен – сигнал організму про те, що бактерії надто довго залишаються вздовж краю ясен. Добра новина: у більшості випадків цей процес можна повернути назад. Погана: пародонтит, наступна стадія того самого захворювання, – одна з найпоширеніших причин втрати зубів у дорослих. Пояснюємо різницю, що ви можете зробити самі і як проходить лікування.

Що таке запалення ясен?

У роті живуть сотні видів бактерій. Вони постійно утворюють на зубах липкий наліт, який називають зубною бляшкою. Якщо бляшку не видаляти, ясна вже за кілька днів реагують запаленням: стають червоними, набряклими й легко кровоточать під час чищення або користування ниткою. Це гінгівіт.

Бляшка, що залишається на зубах, мінералізується солями слини й перетворюється на зубний камінь. Зубний камінь має шорстку поверхню, до якої легко прикріплюється нова бляшка, і його неможливо почистити вдома. Його має видалити гігієніст або стоматолог.

Гінгівіт повністю оборотний. Якщо зуби підтримувати в чистоті, ясна загоюються без стійких пошкоджень.

Від гінгівіту до пародонтиту

У деяких людей запалення поширюється вниз уздовж кореня зуба. Тоді власна імунна система організму починає руйнувати волокна та кістку щелепи, які утримують зуб на місці. Між зубом і яснами утворюється поглиблена ясенна кишеня, де бактерії почуваються ще краще, захищені від зубної щітки. Це пародонтит.

Відмінність від гінгівіту принципова: втрачене прикріплення зуба, як правило, не відновлюється. Проте хворобу можна зупинити, і що раніше її виявлено, то більше прикріплення вдасться зберегти.

Пародонтит поширений. За оцінками, приблизно четверо з десяти дорослих мають певний ступінь пародонтиту, а приблизно кожен десятий – тяжку форму.

Симптоми, на які варто звернути увагу

• Ясна кровоточать, коли ви чистите зуби чи міжзубні проміжки.
• Червоні, набряклі або чутливі ясна.
• Неприємний запах із рота чи присмак, що не минає.
• Ясна опускаються, і зуби здаються довшими.
• Зуби хитаються, зміщуються або між ними з’являються нові проміжки.
• Прикус відчувається інакше, коли ви стискаєте зуби.

Зверніть увагу: пародонтит часто розвивається без болю. До того ж у курців ясна можуть виглядати здоровими й менше кровоточити, бо нікотин звужує кровоносні судини й маскує запалення.

Хто має найвищий ризик?

Бактеріальний наліт – необхідна умова захворювання, але не в кожного, хто має бляшку, розвивається пародонтит. На вашу схильність впливає кілька чинників:

• Куріння – найсильніший чинник ризику, на який можна вплинути. Курці хворіють частіше, хвороба в них прогресує швидше, і лікування дає гірші результати.
• Діабет підвищує ризик, особливо якщо рівень цукру в крові погано контрольований. Зв’язок двосторонній: нелікований пародонтит може ускладнювати контроль рівня цукру.
• Спадковість. Якщо ваші батьки, брати чи сестри втратили зуби через пародонтит, ваш власний ризик підвищений.
• Сухість у роті, яку часто спричиняють ліки, знижує захисну дію слини.
• Гормональні зміни. Під час вагітності ясна сильніше реагують на бляшку, що може спричинити так званий гінгівіт вагітних.
• Тривалий стрес впливає на імунну систему, а часто й на звички гігієни ротової порожнини.

Дослідження також вказують на зв’язок між пародонтитом і серцево-судинними захворюваннями. Як саме працює цей зв’язок, остаточно не з’ясовано, але це ще одна причина серйозно ставитися до запалень у роті.

Як ставлять діагноз

Під час огляду стоматолог або гігієніст вимірює глибину ясенних кишень тонким градуйованим зондом. Здорові кишені мають глибину приблизно від одного до трьох міліметрів. Кишені завглибшки чотири міліметри й більше, які кровоточать під час зондування, свідчать про хворобу. Рентгенівські знімки показують, скільки кістки залишилося навколо кожного зуба. Разом ці вимірювання дають уявлення про те, наскільки хвороба прогресувала і які зуби потребують лікування.

Лікування крок за кроком

1. Інформація та гігієна

Лікування завжди починається вдома. Ви отримуєте індивідуальні пояснення, як чистити саме ваші зуби, які засоби вам підходять і де варто приділяти більше часу. Без належного щоденного догляду жодне лікування в клініці не дасть стійкого результату.

2. Професійна чистка

Гігієніст видаляє бляшку й зубний камінь як над краєм ясен, так і під ним за допомогою ультразвуку та ручних інструментів. Поверхні коренів очищають і згладжують, щоб ясна могли знову щільно прилягти до зуба. При глибоких кишенях процедуру проводять під місцевим знеболенням і часто розподіляють на кілька візитів.

3. Оцінка результату

Через кілька тижнів кишені вимірюють знову. У більшості випадків вони стають мілкішими, а кровоточивість зменшується. Якщо глибокі кишені залишаються, може знадобитися додаткова чистка або невелике хірургічне втручання, щоб дістатися до нальоту глибоко на корені.

4. Підтримувальне лікування

Пародонтит – хронічне захворювання, яке потребує довічного спостереження. Залежно від стабільності стану вас запрошуватимуть на контроль і чистку з інтервалом від трьох до дванадцяти місяців. Саме регулярне підтримувальне лікування з часом визначає, чи вдасться зберегти зуби.

Як запобігти проблемам із яснами вдома

• Чистьте зуби двічі на день по дві хвилини пастою з фтором. Нахиляйте щітку до краю ясен і робіть невеликі рухи. З електричною щіткою легше досягти чистоти.
• Щодня очищайте міжзубні проміжки. Зубна щітка не дістає до проміжків, де запалення найчастіше й починається. Міжзубні щітки правильного розміру найефективніші там, де є місце, а нитку використовують там, де зуби стоять щільно.
• Продовжуйте, навіть якщо ясна кровоточать. Кровоточивість спричинена запаленням, а не тим, що ви травмуєте ясна. Якщо щодня ретельно чистити зуби, кровоточивість зазвичай минає за один–два тижні.
• Киньте курити. Уже за кілька місяців здатність ясен до загоєння покращується.
• Регулярно проходьте огляди й відвідуйте гігієніста. Детальніше про профілактику в нашій клініці.

Часті запитання про ясна та пародонтит

Чи небезпечно, що ясна кровоточать?

Це не невідкладний стан, але ознака запалення, яке потрібно лікувати. Якщо кровоточивість не зменшилася після двох тижнів ретельного догляду, запишіться на огляд.

Чи можна вилікувати пародонтит?

Хворобу можна зупинити й тримати під контролем, але втрачене прикріплення зазвичай не відновлюється. Тому раннє виявлення таке важливе.

Чи заразний пародонтит?

Бактерії можуть передаватися через слину, але чи розвинеться хвороба, залежить насамперед від індивідуальної схильності та гігієни ротової порожнини.

Чи допомагає ополіскувач?

Ополіскувач може бути доповненням протягом короткого періоду, але ніколи не замінює механічного очищення зубною та міжзубною щітками. Хлоргексидин слід використовувати лише обмежений час за рекомендацією стоматолога.

Чи можна ставити імплантати, якщо в мене був пародонтит?

Так, але спочатку хворобу потрібно вилікувати й узяти під контроль. Детальніше – у нашому посібнику про зубні імплантати.