Akut tandvärk – orsaker, egenvård och när du ska söka akut tandvård

Tandvärk kommer sällan lägligt. Den kan börja som en lätt ilning och på några timmar utvecklas till en bultande smärta som gör det omöjligt att sova. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna, vad du kan göra själv i väntan på hjälp och vilka symtom som betyder att du ska söka vård direkt.

Vanliga orsaker till tandvärk

Karies som nått tandens nerv

Den vanligaste orsaken är ett hål som blivit så djupt att bakterier irriterar eller infekterar pulpan, tandens nerv och blodkärl. I ett tidigt skede ilar tanden för kallt och sött och värken går över snabbt. När inflammationen fortskrider blir smärtan molande eller bultande, sitter i länge efter varm dryck och förvärras ofta när du lägger dig ned. Då behövs i regel en rotfyllning för att rädda tanden.

Tandböld (abscess)

Om infektionen sprider sig till käkbenet vid rotspetsen bildas var. Tanden känns för hög, ömmar kraftigt när du biter ihop och tandköttet kan svullna. Ibland töms bölden genom en liten blåsa på tandköttet och värken släpper tillfälligt, men infektionen finns kvar och måste behandlas.

Spricka i tanden

En sprucken tand ger typiskt en kort, skarp smärta just när du tuggar eller släpper på bettet. Sprickor syns inte alltid på röntgen och är vanligare i tänder med stora fyllningar och hos den som pressar eller gnisslar tänder.

Visdomständer

En visdomstand som bara delvis har brutit fram skapar en ficka under tandköttet där bakterier samlas. Resultatet kan bli en inflammation med svullnad, dålig smak i munnen och svårigheter att gapa. Återkommande besvär är ett vanligt skäl till att visdomstanden tas bort.

Andra orsaker

• Tappad fyllning eller krona som blottar känsligt tandben.
• Blottade tandhalsar som ger ilningar vid kyla och beröring.
• Tandköttsinflammation och tandlossning som ger ömhet och ibland bölder i tandköttet.
• Tandpressning som ger molande värk i flera tänder och trötta käkmuskler på morgonen.
• Bihåleinflammation som kan kännas som värk i överkäkens kindtänder, särskilt när du böjer dig framåt.
• Värk efter tandutdragning som tilltar efter två till fyra dagar kan bero på att blodkoaglet lossnat, så kallad torr alveol.

Det här kan du göra själv

Egenvård kan dämpa smärtan tills du får hjälp, men den botar inte orsaken.

• Ta receptfria smärtstillande läkemedel. Paracetamol och ibuprofen kan lindra. Följ doseringen på förpackningen och läs bipacksedeln, eftersom alla inte bör ta ibuprofen. Rådgör med apotek om du är osäker.
• Skölj med ljummet saltvatten. En tesked salt i ett glas vatten kan lindra vid irriterat tandkött.
• Gör rent försiktigt. Matrester som kilats fast mellan tänderna kan ge överraskande stark värk. Använd tandtråd eller mellanrumsborste.
• Kyl kinden utifrån med en kylklamp inlindad i handduk, tio minuter åt gången.
• Sov med huvudet högt. Värken ökar ofta i liggande ställning eftersom trycket i tanden stiger.
• Undvik det som utlöser smärtan, till exempel mycket varmt, kallt och sött, och tugga på andra sidan.

Två saker ska du undvika: lägg aldrig en värktablett direkt mot tandköttet, eftersom den kan fräta på slemhinnan, och värm inte kinden, eftersom värme kan förvärra en infektion.

När ska du söka akut tandvård?

Kontakta tandläkare samma dag om du har:

• kraftig tandvärk som inte lindras av receptfria läkemedel,
• svullnad i tandköttet, kinden eller käken,
• värk i kombination med feber eller allmän sjukdomskänsla,
• en tand som slagits ut, slagits lös eller gått av,
• blödning efter tandutdragning som inte avstannar trots att du bitit hårt på en kompress i 30 minuter.

Ring 112 eller sök akutmottagning direkt om svullnaden sprider sig snabbt mot ögat eller ner mot halsen, eller om du har svårt att svälja, gapa eller andas. En tandinfektion som sprider sig kan bli allvarlig och ska behandlas omedelbart.

På kvällar och helger, när din ordinarie klinik har stängt, kan du ringa 1177 för råd om var närmaste jourtandvård finns.

Akuta tandskador – gör så här

Utslagen permanent tand

Här är tiden avgörande. Ta upp tanden i kronan, inte i roten. Är den smutsig, skölj den hastigt i ljummet vatten utan att gnugga. Sätt om möjligt tillbaka tanden i sitt hål och bit försiktigt på en näsduk för att hålla den på plats. Går inte det, lägg tanden i mjölk eller låt den ligga i munnen innanför kinden. Sök tandläkare omedelbart, helst inom en timme. Mjölktänder ska däremot inte sättas tillbaka.

Avslagen tand

Spara den avslagna biten i mjölk eller vatten och ta med den. Ibland kan den limmas tillbaka. Är nerven blottad, vilket syns som en röd prick och gör mycket ont, behöver du hjälp samma dag.

Tappad fyllning eller krona

Det är sällan akut om du inte har ont, men boka en tid inom några dagar. Spara kronan och ta med den. Tugga på andra sidan och håll rent runt tanden så länge.

Vad händer vid ett akutbesök?

Tandläkaren börjar med att fråga om dina symtom: när värken började, vad som utlöser den och hur den känns. Därefter undersöks tanden, ofta med röntgen och ett kyltest som visar hur nerven mår. Målet med akutbesöket är att ställa diagnos och göra dig smärtfri. Det kan innebära att en provisorisk fyllning läggs, att nerven avlägsnas som första steg i en rotfyllning, att en böld dräneras eller, om tanden inte går att rädda, att den tas bort. Antibiotika hjälper inte mot själva tandvärken och ges bara när infektionen sprider sig eller påverkar allmäntillståndet.

Så minskar du risken för tandvärk

• Borsta två gånger om dagen med fluortandkräm och gör rent mellan tänderna dagligen.
• Gå på regelbundna undersökningar. Karies och sprickor som upptäcks tidigt kan åtgärdas innan de ger värk.
• Begränsa småätande och söta drycker mellan måltiderna.
• Använd bettskena om du pressar eller gnisslar tänder.
• Använd tandskydd vid kontaktidrott.

Vanliga frågor om akut tandvärk

Kan tandvärk gå över av sig själv?

Värken kan försvinna om nerven i tanden dör, men det betyder inte att problemet är löst. Infektionen finns kvar och kan blossa upp som en böld veckor eller månader senare.

Hjälper antibiotika mot tandvärk?

Nej, inte mot värken i sig. Tandvärk behandlas genom att orsaken åtgärdas i tanden.

Varför gör det mer ont på natten?

När du ligger ned ökar blodtrycket i huvudet och därmed trycket i den inflammerade tanden. Dessutom finns färre saker som avleder uppmärksamheten.

Jag är rädd för tandläkaren – vad gör jag?

Berätta det när du bokar. Vi tar oss tid, förklarar varje steg och ser till att du är ordentligt bedövad innan vi börjar.